NEWS

YPE html PUBLIC “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
Tanjona Ny fanombanana ny fahombiazan'ny diagnostika ny N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) tokonam-baravarana amin'ny tsy fahombiazan'ny fo, ary ny hamolavola sy hanamarina fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra izay mampifandray ny fifantohana NT-proBNP amin'ny famantarana klinika.
Nanao fandalinana 14 avy amin'ny firenena 13, anisan'izany ny fitsapana voafehy tsy tapaka sy ny fandinihana fandinihana.
Ny angon-drakitra mpandray anjara tsirairay avy amin'ny marary 10 ka hatramin'ny 369 miaraka amin'ny tsy fahombiazan'ny fo dia natambatra ho an'ny meta-fanadihadiana hanombanana ny fanapahana NT-proBNP.Ny fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra (Fanatanjahan-tena momba ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny fiaraha-miasa amin'ny fanombanana (CoDE-HF)), izay manambatra ny NT-proBNP miaraka amin'ny fari-pahaizana klinika mba hitaterana ny mety hisian'ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny marary tsirairay, dia novolavolaina sy nohamarinina.
Vokatra.Amin'ny ankapobeny, 43.9% (4549/10 ~ 369) ny marary dia voan'ny aretim-po mahery vaika (73.3% (2286/3119) ary 29.0% (1802/6208) ny marary manana tsy fahampian'ny fo.300 pg/mL ny tolo-kevitry ny fitantanana dia manana sanda vinavina ratsy amin'ny 94,6% (95% ny faharetan'ny fahatokisana, 91,9% hatramin'ny 96,4%); Na dia eo aza ny fampiasana ny fitsipika manokana amin'ny taona, ny sanda vinavina tsara dia miovaova amin'ny 61.0% (55.3% hatramin'ny 66.4%), 73.5% (62.3% hatramin'ny 82.3%), ary 80.2% (70.9% hatramin'ny 87.1%), amin'ny marary efa antitra. <50 taona, 50-75 taona, ary >75 taona, tsirairay avy. Na dia eo aza ny fampiasana ny fitsipika manokana amin'ny taona, ny sanda vinavina tsara dia miovaova amin'ny 61.0% (55.3% hatramin'ny 66.4%), 73.5% (62.3% hatramin'ny 82.3%), ary 80.2% (70.9% hatramin'ny 87.1%), amin'ny marary. <50 taona, 50-75 taona, ary> 75 taona. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0%, 61,0% от 61,0% (avy amin'ny 70,9% hatramin'ny 87,1%) у пациентов в возрасте <50 лет, 50-75 лет и >75 лет соответственно. Na dia eo aza ny fampiasana ny fetran'ny taona ao amin'ny fitsipika, ny sanda vinavina tsara dia miovaova amin'ny 61.0% (avy amin'ny 55.3% ka hatramin'ny 66.4%), 73.5% (avy amin'ny 62.3% hatramin'ny 82.3%) ary 80.2% (avy amin'ny 70.9% hatramin'ny 87.1%) amin'ny marary. <50 taona, 50-75 taona ary >75 taona.Na dia eo aza ny fampiasana ny fetran'ny taona ao amin'ny fitsipika, eo amin'ireo marary zokiolona, ​​ny sanda vinavina tsara dia 61.0% (55.3% hatramin'ny 66.4%), 73.5% (62.3% hatramin'ny 82.3%) ary 80. 2% (avy amin'ny 70.9). % hatramin'ny 87.1%).) fiovana eo. <50 岁、50-75 岁和>75 岁。 <50岁,50-75岁和>75岁. <50 лет, 50-75 лет и >75 лет. <50 taona, 50-75 taona ary >75 taona.Ny fisehoan'ny klinika dia miovaova amin'ny ankamaroan'ny vondrona, indrindra amin'ny vondrona misy matavy loatra, tsy fahampian'ny renal, na tantara tsy fahombiazan'ny fo.Ny CoDE-HF dia voalamina tsara ary nanana fanavakavahana tsara teo amin'ireo marary manana sy tsy misy tantara momba ny tsy fahombiazan'ny fo (faritra eo ambanin'ny curve miasa amin'ny mpandray 0.846 (0.830 hatramin'ny 0.862) ary 0.925 (0.919 hatramin'ny 0.932), ary ny isa Brier amin'ny 0.130 sy 0,099).).Ao amin'ny marary tsy misy aretim-po teo aloha, ny diagnostika dia nifanaraka tamin'ny vondrona rehetra misy ny mety ho 40.3% (2502/6208) (negative predictive value 98.6%, 97.8% hatramin'ny 99.1%) ary 28.0% (1737/6208) ny mety hisian'ny aretina. Ny tsy fahombiazan'ny fo Matsilo dia avo (tsara vinavina 75,0%, 65,7% hatramin'ny 82,5%).
Fehiny Ao amin'ny fanombanana fiaraha-miasa iraisam-pirenena momba ny fahombiazan'ny diagnostika an'ny NT-proBNP, ny tokonam-baravarana atolotra ao amin'ny torolàlana momba ny fitiliana ny tsy fahampian'ny fo dia miovaova be eo amin'ireo vondrona marary manan-danja.Ny Fitaovana Fanohanana Fanapahan-kevitra CoDE-HF dia mampiditra ny NT-proBNP amin'ny fandrefesana mitohy sy ny fari-pahaizan'ny klinika hafa, manome fomba fiasa tsy miovaova, marina ary manokana.
Efa ho 1 tapitrisa ny olona any UK mijaly noho ny tsy fahampian'ny fo ary ny fihanaky ny aretina dia andrasana hiakatra manodidina ny 50% mandritra ny 25 taona manaraka noho ny fahanterana.1 Ny tsy fahombiazan'ny fo matin'ny decompensated dia mitentina 5% amin'ny hopitaly tsy nomanina.2 Mety ho sarotra ny fitiliana marina sy ara-potoana ny tsy fahombiazan'ny fo, ary ny torolalana nasionaly sy iraisam-pirenena dia manoro hevitra ny hanaovana fitiliana ny peptides natriuretika mba hanampiana amin'ny fitiliana.345678 Na dia eo aza ireo tolo-kevitra ireo, ny fitiliana ny N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) dia tsy natao matetika, amin'ny ampahany noho ny ahiahy momba ny maha-ilaina azy amin'ny klinika amin'ny tontolo tena izy.Ny fanadihadiana manadihady ny fahombiazan'ny diagnostika an'ny NT-proBNP dia natao indrindra tamin'ny vondron'olona vitsivitsy voafantina, izay mametra ny fahafaha-manatsara ny vokatra ho an'ny vondron'olona manan-danja ara-pahasalamana, toy ny marary zokiolona sy marary manana tsy fahampian-tsakafo na matavy loatra, izay tsy mitovy ireo toetra ireo. tsara.miha-matetika amin'ny marary amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.91011 Ny fomba fiasa fanodinkodinana statistika izay mandinika ny toetran'ny marary mba hanomezana tombantombana manokana kokoa dia mety hanana fampisehoana diagnostika tsy miovaova amin'ny ampahany amin'ny marary.12
Na dia maro aza ny modely novolavolaina mba haminavina ny prognosis amin'ny marary amin'ny tsy fahombiazan'ny fo, dia misy modely vitsivitsy afaka manampy amin'ny fitiliana ny tsy fahombiazan'ny fo.13141516171819 Ny fanandramana teo aloha dia nanana tombony maro saingy nampidirina ny fari-pahalalana toy ny mety ho fitsapana mialoha ny mpitsabo na ny filazalazana ny marary momba ny soritr'aretina.Ankoatr'izay, nampidirin'izy ireo ny NT-proBNP ho varimbazaha mimari-droa ary tsy niraharaha ny fifandraisana mavitrika sy tsy misy tsipika eo amin'ny NT-proBNP sy ny fari-pahaizana klinika hafa.Ny fanandramana teo aloha mba hamolavola sy hanamarina ny mari-pamantarana diagnostika dia nahitana marary maromaro ihany koa avy amin'ny toeram-pitsaboana iray, izay nanakana ny fanombanana ny fahombiazan'ny vondrona ary nametra ny mety hisian'ny generalization ivelany.
Ao anatin'ity famakafakana iraisam-pirenena miara-miasa ity, dia nanombantombana ny fahombiazan'ny diagnostika ny NT-proBNP natolotry ny torolàlana momba ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ampahany amin'ny marary.Avy eo dia namolavola sy nanamarina fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra ho an'ireo marary ahiahiana ho tsy fahombiazana amin'ny fo mahery vaika izahay izay nampiasa modely statistika hanambatra ny fifantohana NT-proBNP miaraka amin'ny toetran'ny klinika.
Nanao famerenana rafitra izahay mba hamantarana ny fanadihadiana manombatombana ny fahombiazan'ny diagnostika ny NT-proBNP amin'ny marary voan'ny tsy fahombiazan'ny fo.Nohavaozinay ny famerenana teo aloha nataon'i Roberts et al1 mba hampidirana ireo teny fototra hoe "tsy fahombiazan'ny fo" sy "peptides voajanahary" amin'ny alàlan'ny fikarohana Embase, Medline, ary ny Cochrane Central Register of Controlled Trials ho an'ny lohateny sy abstracts navoaka tamin'ny 18 aogositra 2021 (Teny fanampiny 1) .Ny fianarana dia heverina ho mendrika raha mahafeno ireto fepetra manaraka ireto izy ireo: fisoratana anarana amin'ny marary ≥18 taona miaraka amin'ny ahiahiana tsy fahampian'ny fo amin'ny toerana vonjy maika, fandrefesana ny NT-proBNP amin'ny santionan'ny ra azo nandritra ny fanombanana voalohany ny marary tamin'ny andro fidirana, ary Ny fitiliana ny tsy fahombiazan'ny fo dia natao tamin'ny alàlan'ny fenitra azo ekena.Mpanadihady roa (KKL sy MA) no nandinika tsy miankina ny fanadihadiana rehetra fantatra tamin'ny fikarohana literatiora, ary ny fahatelo (NLM) dia nandray fanapahan-kevitra momba ny fifanoherana tamin'ny alàlan'ny protocole efa voafaritra (rejistra PROSPERO: CRD42019159407).
Nifandray tamin'ireo mpanoratra tsirairay avy izahay ho an'ny vondron'olona mendrika rehetra mba hangataka fampahalalana momba ny fifantohana NT-proBNP, voamarina fa voan'ny aretim-po mahery vaika, demografika (taona, lahy sy vavy, firazanana), tantara teo aloha (fihenan'ny fo, aretim-po, aretin'ny lalan-drà tsy fantatra anarana).angona momba ny diabeta), fiakaran'ny tosidrà, hyperlipidemia, fifohana sigara, asthma, aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza, aretin'ny voa mitaiza), masontsivana ara-batana (fitepon'ny fo sy tosidra) amin'ny fizahana voalohany, toetran'ny hematological sy biochemical klinika.Niara-nidinika tamin'ny mpanoratra rehetra izahay momba ny fahamarinany, ny famaritana ny fari-piainana ary ny fahafenoana alohan'ny fifanarahana.Ny fianarana rehetra dia natao mifanaraka amin'ny Fanambaran'i Helsinki ary nankatoavina ara-etika hamela ny fizarana angon-drakitra amin'ny ambaratongan'ny marary tsirairay ho an'ity meta-analyse ity.Mpanadihady roa (KKL sy MA) no nanombantombana tsy miankina ny mety hisian'ny fitongilanana ho an'ny fianarana tsirairay amin'ny fampiasana ny fitaovana fanombanana ny kalitaon'ny fianarana amin'ny fahitsiana diagnostika, version 2 (QUADAS-2), ary ny fifandirana 20 dia voavahan'ny antoko fahatelo (NLM).
Nalainay ny meta-tombanana miaraka amin'ny elanelan'ny fahatokisana 95% amin'ny fahatsapana, ny maha-tokana, ny sanda vinavina ratsy, ary ny sandan'ny vinavina tsara amin'ny toro-lalana naroson'ny NT-proBNP famandrihana fanelanelanana (300 pg / mL) 58 ary ny fitsipika manokana amin'ny taona ( 450, 900, ary 1800 pg / mL ho an'ny marary <50, 50-75, ary> 75 taona, tsirairay avy) 7 ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny alàlan'ny fampiasana fomba roa dingana, miaraka amin'ny tombantombana misaraka amin'ny fianarana tsirairay ary avy eo mitambatra amin'ny fianarana. Ao amin'ny modelin'ny vokatra kisendrasendra binomial-normal amin'ny fampiasana ny fomba DerSimonian sy Laird.21 Nodinihinay bebe kokoa ny fanatanterahana ireo tokonam-baravarana ireo ao amin'ny vondron'olona efa voafaritra mialoha izay voasokajy araka ny taona, ny lahy sy ny vavy, ny foko, ny mari-pamantarana ara-batana, ny fiasan'ny renal, ny anemia, ary ny fisian'ny comorbidities (tsy fahampian'ny fo teo aloha, fiakaran'ny tosidrà, hyperlipidemia, diabeta mellitus, atrial fibrillation, aretina mitaiza pulmonary obstructive). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная ахритльная ахритромич, снягибичесть我们 对 指南 推荐 的 nt-probnp 排除 阈值 (300 pg / ml) 58 和 年龄 特定 的 排除 阈值 (对于 年龄 <50,50-75 和> 75 岁 的 患者, 急性 心力 衰竭 分别, 急性 心力 衰竭 分别 急性 450,900 和 1800 pg / ml) 7, 采用 两 阶段 方法, 在 每 项 研究中 中 中 估计值, 然后 在 研究 中 中 在 使用 dersimonian 和 laird 方法 的 二 项式 正态 随机 效应 模型 中 .21 我们 进一步 评估 了 这些 阈值 在按 年龄, 性别, 种族, 体重 指数, 肾 功能, 贫血 和 存在 合并症 (既往 心力 衰竭, 高 血压, 高脂血症, 糖尿病, 心 房 颤动, 慢性 阻塞 性性).我们 对 指南 的 nt-probnp 排除 阈值 (300 пг / м 排除 阈值阈值 (对于 特定 <50,50-75 和> 75 岁 患者, 急性 心力 分别 分别 450,900 和 1800 стр. / Мл 7, 采用采用 方法, 在 每 项 研究 中 中 计算 估计值 然后 在 中 中 然后 在 使用 中 使用 和 和 方法 使用 项式 正态 随机 效应 中 .21 我们 评估 阈值 在 随机 效应 中 .... 我们评估 按 年龄 性别, 种族, 体重 指数, 肾 功能, 和 存在 合并症 (既往 心力 衰竭, 高 血压 高脂血症, 糖尿病 心 房 颤动 慢性 阻塞 性性) ....使用使用 方法, 我们 随后 评估 了 nt-probnp 浓度 一 系列 浓度 范围 的 诊断 性能 性能, 以 排除 性能, 该 阈值 确定 最 比例 的 患者 具有 的 阴性 预测值 患者 ≥ 的 阴性 预测值 预测值 98% ≥ 75%.
Nokajianay ny sanda (0-100) mifanaraka amin'ny mety hisian'ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny marary tsirairay amin'ny fampiasana modely statistika.Noho ny fahasamihafana lehibe eo amin'ny fihanaky ny comorbidities sy ny tsy fahombiazan'ny fo mahery vaika, dia namolavola sy nanamarina modely ho an'ny marary manana aretim-po sy tsy misy aretim-po izahay.Nampiasa ny fifantohana NT-proBNP izahay ho fandrefesana mitohy ary nofantenana ny fari-pahaizan'ny klinika tanjona tsotra fantatra fa mifandray amin'ny tsy fahombiazan'ny fo mahery izay nanana ny lanjany ambony indrindra nandritra ny dingana fanofanana ny maodely (taona, tombanana ny tahan'ny filtration glomerulus, hemôglôbininy, vatana fanondroana faobe. )., ny tahan'ny fo, ny tosidra, ny edema periferika, ny aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza ary ny aretim-po ischemic) (Laharana fanampiny 2).
Tamin'ny famolavolana Code-HF, dia nanombantombana modely statistika efatra samihafa izahay: Modely mifangaro Linear Generalised, Naive Bayes, Ala Kisendrasendra, ary Extreme Gradient Boost (XGBoost) (Teny fanampiny 2).222324 Mba hijerena ny angon-drakitra tsy hita ao amin'ny fianarana (sary fanampiny A), dia nampitomboinay ny angon-drakitra 10 voatonona tamin'ny fampiasana fametahana maromaro maromaro miaraka amin'ny matrice covariance voafaritra manokana mifandraika amin'ny algorithm chain Monte Carlo Markov.25 Nanao imputation maro izahay ho an'ny variable rehetra tafiditra ao amin'ny modely afa-tsy ny NT-proBNP.Nanao fanamafisam-peo 10 izahay ho an'ny 10-fold cross-validation ho an'ny modely tsirairay ary nampiasa ny tombantomban'ny mediana momba ny fanodinana sy ny angon-drakitra ho toy ny tombantomban'ny CoDE-HF ho an'ny marary tsirairay.Taorian'izay, dia fantatray ny isa izay nanasokajy ny ampahany lehibe indrindra amin'ny marary manana avo na ambany ny mety hisian'ny tsy fahombiazan'ny fo, miaraka amin'ny fampisehoana tsara indrindra ho an'ny fanilihana (75% sanda vinavina tsara ary 90% manokana) ary ho an'ny fanilihana (98% sanda vinavina ratsy ary 90). % specificity)% sensitivity) amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.
Nanombantombana ny fahombiazan'ny modely tsirairay izahay tamin'ny mari-pamantarana diagnostika isan-karazany (faritra eo ambanin'ny curve miasa amin'ny mpandray, isa Brier, ampahany amin'ny marary mahatratra ny fepetra tsara indrindra sy ambany, ary ny soatoavina tsara sy ratsy ho an'ny vondron'olona marary).Ny isa Brier dia fandrefesana fanavakavahana sy fandrefesana kajy amin'ny alàlan'ny fandraisana ny hadisoana mahazatra eo amin'ny mety hitranga sy ny fandinihana.26 Nifidy ny modely mahomby indrindra ho an'ny fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra Code-HF izahay.Manombatombana ny fahombiazan'ny CoDE-HF amin'ny alàlan'ny famakafakana curve fanapahan-kevitra sy ny fanamarinana anatiny sy ivelany.Raha fintinina, ity fomba fiasa ity dia tsy miraharaha ny fandalinana iray isaky ny mandeha ho an'ny fanamarinana ivelany ary mampiasa ny fianarana sisa mba hamolavola ny modely.27 Tsy nampiditra soatoavina tao amin'ny angon-drakitra voamarina ivelany izahay ary noho izany dia tsy nanamarina ivelany ho an'ny ankamaroan'ny fandalinana.Tsy teo mihitsy ilay fari-piainana (sary fanampiny A).Nampiasa R version 4.1.2 izahay ho an'ny fanadihadiana rehetra.
Nandray anjara tamin'ny fandikana ny vokatra ny marary sy ny mpikambana ao amin'ny vaomiera ho an'ny daholobe.Misy ny fikasana hanaparitahana ny voka-pifidianana amin’ny vondron’olona marary voakasika.
Nifandray tamin'ny mpanadihady avy amin'ny fianarana 30 mendrika izahay, ka ny 19 no namaly.Ny fianarana efatra ambin'ny folo (12 prospective cohort fanadihadiana sy fitsapana roa voafehy) dia nanome angon-drakitra momba ny marary tsirairay avy amin'ny 10 ka hatramin'ny 369 marary miaraka amin'ny tsy fahombiazan'ny fo (midika hoe taona 69.3 taona; lehilahy 53.3%) avy amin'ny firenena 13 (Table 1).Sary B;Tabilao fanampiny A sy B) 15282930313233334353637383940 Ny fianarana rehetra dia natao tao amin'ny sampana vonjy maika, afa-tsy ny fianarana iray izay nahitana ny aretim-po sy ny pulmonary (midika ho marary 488 isaky ny fianarana (quartile. Bit spacing 322-1053)).Amin'ny ankapobeny, ny 43.9% (4549 / 10.369) ny marary dia voamarina fa voan'ny aretim-po mahery vaika (fihenan'ny fianarana median 46% (31-54%).Amin'ny marary voan'ny aretim-po teo aloha, ny trangan'ny aretim-po mahery vaika dia avo kokoa noho ny marary tsy misy aretim-po (73.3% (2286/3119) vs. 29.0% (1802/6208)) (Tabilao fanampiny C).
Ny toetra fototra amin'ny marary voatanisa amin'ny diagnostika ny tsy fahombiazan'ny fo.Ny sanda dia isa (isan-jato) raha tsy misy fanamarihana manokana
Ao amin'ny tokonam-baravaran'ny 300 pg / mL, ny tombantomban'ny meta-tomban'ny tombam-bidin'ny vinavina ratsy, ny fahatsapana, ny sanda vinavina tsara, ary ny maha-tokana ny NT-proBNP amin'ny mponina amin'ny ankapobeny dia 94.6% (95% ny faharetan'ny fahatokisana, 91.9%) .hatramin'ny 96.4%), 96.8% (avy amin'ny 94.6% ka hatramin'ny 98.1%), 62.9% (avy amin'ny 51.3% hatramin'ny 73.3%) ary 49.3% (avy amin'ny 35.4% hatramin'ny 63.4%) (sary 1; Tabilao fanampiny D).Amin'ny ankapobeny, 30.4% (3148 / 10,369) ny marary dia manana haavon'ny NT-proBNP eo ambanin'ny 300 pg / mL.Na izany aza, nisy ny tsy fitoviana misy eo amin'ny vondron'olona marary sy ny fianarana (sary 2; sary 3; sary fanampiny C sy D).Ny soatoavina vinavina ratsy dia ambany kokoa amin'ny marary ≥75 taona (88.2%, avy amin'ny 83.5% ka hatramin'ny 91.8%), ary koa amin'ny marary manana tantaram-po (79.4%, avy amin'ny 68.4% hatramin'ny 87.3%) ary matavy loatra (90,4%, avy amin'ny 84,5% hatramin'ny 87,3%).94,2%.
Ny tokonam-baravarana N-terminal ny peptide natriuretic pro-B-karazana (NT-proBNP) amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.Ambony ankavia: Sanda vinavina ratsy amin'ny fifantohana NT-proBNP mba hanilihana ny diagnostika ny tsy fahombiazan'ny fo.Ambany ankavia: Ampahany mitambatra amin'ireo marary ahiahiana ho tsy fahombiazana amin'ny fo miaraka amin'ny fifantohana NT-proBNP eo ambanin'ny tokonam-baravarana tsirairay.Ambony havanana: sandan'ny vinavina tsara amin'ny fifantohana NT-proBNP ho an'ny fitiliana ny tsy fahombiazan'ny fo.Ambany havanana: Ampahany mitambatra amin'ireo marary ahiahiana ho tsy fahombiazana amin'ny fo miaraka amin'ny fifantohana NT-proBNP mihoatra ny tokonana tsirairay.
Ny fahombiazan'ny diagnostika amin'ny tondrozotra N-terminal tolo-kevitra ho an'ny peptide natriuretic pro-B-karazana amin'ny vondron'olona marary: ny tombam-bidy vinavina ratsy amin'ny 300 pg / mL.COPD = aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza;eGFR = tombanana ny tahan'ny filtration glomerulus
Ny fahombiazan'ny diagnostika amin'ny torolalana dia nanoro ny tokonam-baravarana NT-proBNP manerana ny vondron'olona marary: ny sandan'ny faminaniany tsara amin'ny tokonam-baravarana manokana amin'ny vondron'olona marary (450, 900, ary 1800 pg / mL ho an'ny <50, 50-75, ary> 75 taona, tsirairay avy). Ny fahombiazan'ny diagnostika amin'ny torolalana dia nanoro ny tokonam-baravarana NT-proBNP manerana ny vondron'olona marary: ny sandan'ny faminaniany tsara amin'ny tokonam-baravarana manokana amin'ny vondron'olona marary (450, 900, ary 1800 pg / mL ho an'ny <50, 50-75, ary> 75 taona, tsirairay avy). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). Fahombiazan'ny diagnostika ny tokonam-baravarana NT-proBNP natolotry ny toro-lalana ho an'ny vondron'olona marary: sanda maminavina tsara amin'ny tokonam-potoana voafaritra ho an'ny vondron'olona marary (450, 900, ary 1800 pg / mL ho an'ny <50, 50-75, ary> 75 taona, tsirairay avy) .指南 推荐 的 跨患者 亚组 的 nt-probnp 阈值 的 诊断 性能: 跨患者 亚组 的 年龄 特异性 阈值 的 阳性 预测值 (分别 为 450,900 和 1800 pg / ml, <50,50-75 和> 75岁）.指南 推荐 的 跨患者 的 nt-probnp 阈值 的 性能: 跨患者 亚组 的 年龄 特异性 的 阳性 (分别 为 为 450,900 和 1800 pg / ml, <50,50-75 和> 75 岁). Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . Ny fahombiazan'ny diagnostika amin'ny toromarika-torohevitra NT-proBNP tokonam-baravarana ho an'ny vondron'olona marary: sandan'ny vinavina tsara amin'ny tokonam-potoana voafaritra ho an'ny vondron'olona marary (450, 900, ary 1800 pg / mL, <50, 50-75, ary> 75, tsirairay avy ho an'ny taona. ).COPD = aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza;eGFR = tombanana ny tahan'ny filtration glomerulus
Ny fanombanana meta-fanombanana ny sanda vinavina tsara amin'ny fanapahana ny taona NT-proBNP 450, 900, ary 1800 pg / mL dia 61.0% (55.3% hatramin'ny 66.4%), 73.5% (62.3% hatramin'ny 82). 3%) ary 80,2% (70,9% hatramin'ny 87,1%) (Table 2).Ny fepetra mifanaraka amin'izany dia 87,8% (79,5% hatramin'ny 93,0%), 81,1% (72,6% hatramin'ny 87,5%), ary 73,1% (65,2% hatramin'ny 79,8%).Amin'ny ankapobeny, ny 48.7% (5052 / 10,369) amin'ireo marary ahiahiana ho tsy fahombiazana amin'ny fo dia manana NT-proBNP mihoatra ny fetran'ny taona.Na dia eo aza ny tsy fitoviana amin'ny sokajin-taona, ny fiasan'ny voa, ary ny fihanaky ny tsy fahampian'ny fo, ao anatin'ny vondrona subgroups, ny fahatapahan'ny taona ny fitsipika dia nanana sanda tsara mialoha mihoatra ny 300 pg / mL (sary fanampiny EI) .
Ny fahombiazan'ny diagnostika ny N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) taona tokonam-potoana ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo.
Amin'ny ankapobeny dia nahita fianarana fito izahay izay mety hampidi-doza ny fitongilanana (Tabilao fanampiny A).Ao amin'ny famakafakana fahatsapan-tena voafetra ho an'ny fianarana jamba amin'ny fifantohana amin'ny NT-proBNP ho an'ny fitsaràna ny tsy fahombiazan'ny fo mahery sy ny fandalinana miaraka amin'ny risika ambany kokoa amin'ny fitongilanana, ny toetran'ny diagnostika natolotry ny torolàlana sy ny fanapahana taona ho an'ny NT-proBNP dia tsy niova (Tabilao fanampiny E sy F )..
Ny tokonam-baravarana 100 pg / mL NT-proBNP dia nahafeno ny fepetra fanilikilihana tsara indrindra miaraka amin'ny sanda vinavina ratsy mitambatra amin'ny 97.8% (95.8% hatramin'ny 98.8%) ary ny fahatsapana 99.3% (98.5% hatramin'ny 99.7%) (Tabilao fanampiny D) .Na izany aza, 17.9% ihany (1851/10~369) ny marary manana NT-proBNP concentrations ambanin'ny 100 pg / mL, ary izy ireo dia ratsy ho an'ny zokiolona marary sy ny marary amin'ny tsy fahombiazan'ny fo, aretim-po, ary ny tantaran'ny aretina. ..Ny asan'ny voa (sary fanampiny J).Toy izany koa, ny fanapahana 1000 pg / mL NT-proBNP dia nahafeno ny fepetra fanombanana tsara indrindra tamin'ny sanda vinavina tsara amin'ny 74.9% (64.4% hatramin'ny 83.2%) ary ny 76.1% manokana (65.6% hatramin'ny 84.2%).dia ambany.Fahasamihafana.Izy io koa dia ambany kokoa amin'ny vondron'olona marary, indrindra fa ireo izay tsy manana tantaram-piainan'ny fo teo aloha (tsara vinavina 62%, 41% hatramin'ny 79%) (Tabilao fanampiny D; sary fanampiny K).
Ny maodely fampiroboroboana gradient mahery vaika (XGBoost) sy ny modely mifangaro amin'ny ankapobeny dia ny modely tsara indrindra (faritra eo ambanin'ny curve amin'ny totalin'ny fampiofanana 0.925 (95% CI 0.919 mankany 0.932) ary 0.931 (0.925 hatramin'ny 0.937), tsirairay avy). Text 2).Na dia mitovitovy amin'ny maodely mifangaro tsipika ankapobeny aza ny fampisehoana XGBoost, ny tombony lehibe amin'ny XGBoost dia ny fahaizany manisa isa rehefa misy sanda tsy hita.Izany dia singa manan-danja izay antenainay hampiharina amin'ny fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra CoDE-HF mba hanamora ny fampiharana azy amin'ny fampiharana klinika, ka izany no antony nisafidiananay ny modely XGBoost ho modely farany ho an'ny CoDE-HF.
Ny CoDE-HF dia nohamarinina tsara ary nanana fanavakavahana tsara tamin'ny marary manana tsy fahampian'ny fo (faritra eo ambanin'ny curve miasa 0.846 (0.830 hatramin'ny 0.862) ary 0.925 (0.919 hatramin'ny 0.932) ary ny isa Brier amin'ny 0.130 sy 0.130, tsirairay avy).0.099) (sary 4; Fig. L fanampiny).Ny isa CoDE-HF amin'ny 4.7 dia manome sanda vinavina ratsy amin'ny 98.6% (97.8% hatramin'ny 99.1%) ary ny fahatsapana ny 98.1% (96.9% hatramin'ny 98.9%) (Tabilao fanampiny G), ary ny isa 51.2 dia manome vinavina tsara. sanda.sanda 75.0% (65.7%) 82.5%), ny specificity dia 92.2% (87.5% hatramin'ny 95.2%) amin'ny marary tsy misy tantara momba ny tsy fahombiazan'ny fo.Ireo taham-pidirana sy fanilikilihana ireo dia nanana fampisehoana diagnostika mitovy amin'ny sokajy rehetra (sary 5, sary 6, sary 7). Raha toa ka nampiharina tamin'ireo mararin'ny tsy fahampian'ny fo miahiahy ireo isa ireo, ny CoDE-HF dia hamantatra ny 40.3% (2502/6208) amin'ny mety ho ambany (<4.7) ary 28.0% (1737/6208) amin'ny mety hitranga (≥51.2) ny aretim-po mafy. Raha toa ka nampiharina tamin'ireo mararin'ny tsy fahampian'ny fo miahiahy ireo isa ireo, ny CoDE-HF dia hamantatra ny 40.3% (2502/6208) amin'ny mety ho ambany (<4.7) ary 28.0% (1737/6208) amin'ny mety hitranga (≥51.2) ny aretim-po mafy. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) сердечной недостаточности. Raha ampiharina amin'ireo marary ahiahiana ho tsy fahombiazana amin'ny aretim-po ireo tahan'ny, CoDE-HF dia hahita ny 40.3% (2502/6208) miaraka amin'ny mety ho ambany (<4.7) ary 28.0% (1737/6208) miaraka amin'ny mety ho avo (≥51.2) fo. tsy fahombiazana.aretim-po mafy.如果 将 这些 评分 应用 于 疑似 急性 心力 衰竭 的 患者, code-hf 将 识别 出 40.3% (2502/6208) 的 低概率 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208) 的的 (心力51.2) 急性 心力衰竭.如果 将 这些 评分 应用 于 急性 心力 衰竭 的, code-hf 识别 出 出 40.3% (2502/6208) 的 低概率 低概率 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208) 的的 高概率 (高概率高概率) 急性 心力 心力 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. Raha nampiharina tamin'ireo marary ahiahiana ho tsy fahombiazan'ny fo ireo isa ireo, ny CoDE-HF dia hampiseho ny 40.3% (2502/6208) ambany (<4.7) ary ny 28.0% (1737/6208) avo lenta (≥ 51.2) ny tsy fahombiazan'ny fo.faharerahana.Amin'ireo marary manana tsy fahampian'ny fo efa nisy teo aloha, tsy nisy na iray aza tamin'ireo naoty tao amin'ny vondron'ny fanofanana nahafeno ny fepetra fanilihana tanjona.Ny isa CoDE-HF dia 84.5, ny sanda vinavina tsara dia 92.7% (89.1% hatramin'ny 95.2%), ary ny specificity dia 90.2% (84.0% hatramin'ny 94.1%).Ity fanombanana ity dia hamantatra ny 45.5% (1420/3119) amin'ireo marary izay mety ho voan'ny aretim-po mahery vaika (sary 8).Ao amin'ny famakafakana curve fanapahan-kevitra amin'ny mety ho an'ny tokonam-baravarana rehetra, ny CoDE-HF dia nahazo tombony ambony kokoa noho ny NT-proBNP irery (sary fanampiny M).Ny isa CoDE-HF dia nihena kely tsy nisy tantara momba ny fiofanana (faritra eo ambanin'ny curve miasa amin'ny mpandray dia 0.922 (0.916 hatramin'ny 0.929) ary 0.841 (0.825 hatramin'ny 0.825 amin'ny marary tsy misy aretim-po sy tsy fahampian'ny fo) 0.857)).Ny fanamarinana anatiny sy ivelany dia natao tsara tao amin'ny vondron'ireo modely roa (sary fanampiny N).
Ny mari-pahaizana momba ny diagnostika sy ny fanombanana ny tsy fahombiazan'ny fo (CoDE-HF) dia nohamarinina tamin'ny ampahany voamariky ny marary voan'ny aretim-po mahery vaika.Ny tsipika misy teboka dia manondro ny calibration tsara indrindra.Ny teboka tsirairay dia mifanitsy amin'ny marary 100.Ambony: CoDE-HF calibration amin'ny marary tsy misy aretim-po.Ambany: CoDE-HF calibration amin'ny marary manana tantaran'ny tsy fahombiazan'ny fo.
Fahombiazan'ny diagnostika ny mari-pahaizana momba ny diagnostika sy ny fanombanana ny tsy fahombiazan'ny fo (CoDE-HF) amin'ny vondron'olona marary.Ny isa fanairana CoDE-HF dia nanana sanda vinavina ratsy amin'ny 4.7 ao amin'ny vondron'olona marary tsy misy tantaram-piainan'ny fo.CoDE-HF dia mampiasa N-terminal natriuretic peptide karazana B precursor concentrations ho toy ny fandrefesana mitohy sy efa voafaritra mialoha ny tanjona klinika fari-piainana (taona, tombanana ny glomerular filtration tahan'ny (eGFR), hemôglôbininy, vatana faobe, tahan'ny fo, tosidra, peripheral edema, mitaiza obstructive Ny aretin'ny havokavoka (COPD) sy ny aretin'ny fo) dia manome fanombanana manokana ny mety hisian'ny aretina amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.
Fahombiazan'ny diagnostika ny mari-pamantarana CoDE-HF amin'ny fiaraha-miasa ho an'ny diagnostika sy fanombanana ny mari-pahaizana momba ny tsy fahombiazan'ny fo ao amin'ny vondron'olona marary.Ny naotin'ny fitsipika CoDE-HF dia manana sanda vinavina tsara amin'ny 51.2 ao amin'ny vondron'olona marary tsy misy tantara momba ny tsy fahombiazan'ny fo.Ny CoDE-HF dia nanangona ny fifantohana NT-proBNP ho fandrefesana mitohy sy fari-piadidiana tanjona tsotra efa voafaritra mialoha (taona, tombanana ny tahan'ny filtration glomerulus (eGFR), hemôglôbinina, fanondroan'ny vatana, tahan'ny fo, tosidra, edema periferika, aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza (COPD) ).aretin'ny lalan-dra) dia manome fanombanana manokana ny mety hisian'ny fitiliana ny tsy fahombiazan'ny fo
Ny fahombiazan'ny diagnostika amin'ny fiaraha-miasa ho an'ny diagnostika sy ny fanombanana ny tsy fahombiazan'ny fo (CoDE-HF) amin'ny sokajy marary.Ny naotin'ny fitsipika CoDE-HF dia manana sanda vinavina tsara amin'ny 84.5 amin'ny marary manana tantara momba ny tsy fahombiazan'ny fo ao amin'ny vondron'olona marary.Ny CoDE-HF dia nanangona ny fifantohana NT-proBNP ho fandrefesana mitohy sy fari-piadidiana tanjona tsotra efa voafaritra mialoha (taona, tombanana ny tahan'ny filtration glomerulus (eGFR), hemôglôbinina, fanondroan'ny vatana, tahan'ny fo, tosidra, edema periferika, aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza (COPD) ).aretin'ny lalan-dra) dia manome fanombanana manokana ny mety hisian'ny fitiliana ny tsy fahombiazan'ny fo
Tsy mahomby amin'ny fitsaboana amin'ny marary manana tantaran'ny tsy fahombiazan'ny fo ny CoDE-HF (Code-HF).Ambony: Sanda vinavina ratsy sy tsara ho an'ny naoty CoDE-HF.Ny tsipika mitsangana mitsangana manga dia manondro ny isa fanafoanana kendrena 4.7.Ny tsipika misy teboka mitsangana mena dia manondro ny isa kinendry fitsipika 51.2.Ambany: sarintany hakitroky ny isa CoDE-HF amin'ny marary tsy misy tantaran'ny tsy fahombiazan'ny fo.Ny tanjon'ny fanilikilihana sy ny fitsipika dia nanondro ny 40.3% amin'ireo marary manana vintana ambany ary 28.0% manana vintana ambony.
Ny marary voatondro ho ambany noho ny CoDE-HF dia nihena be ny antony rehetra sy ny fahafatesan'ny CV tamin'ny andro 30 sy 1 taona noho ny marary voatondro ho mpanelanelana sy avo lenta (30 andro ny fahafatesana rehetra: 1. 0% raha oharina amin'ny 4.0 % ary 10.4%).fahafatesana vokatry ny antony rehetra ao anatin'ny herintaona: 5,9% mifanohitra amin'ny 17,8% ary 33,4%;Fahafatesana 30 andro noho ny aretim-po: 0,2% vs. 0,8% ary 4,1%;fahafatesana isan-taona avy amin'ny aretim-po: 1,4% mifanohitra amin'ny 3,4% ary 16,3%, tsirairay avy) (sary 9). Ao amin'ny marary miaraka amin'ny NT-proBNP concentrations <300 pg / mL raha oharina amin'ny ‰¥300 pg / mL, ny isan'ny antony mahatonga ny fahafatesana dia 0.8% versus 7.6% amin'ny 30 andro sy 5.9% versus 26.6% amin'ny herintaona, ary ny taham-pahafatesan'ny aretim-po dia 0.1% mifanohitra amin'ny 2.6% amin'ny andro 30 ary 1.3% mifanohitra amin'ny 10.2% amin'ny herintaona, tsirairay avy (tabilao fanampiny H; tarehimarika fanampiny O). Ao amin'ny marary miaraka amin'ny NT-proBNP concentrations <300 pg / mL raha oharina amin'ny ‰¥300 pg / mL, ny isan'ny antony mahatonga ny fahafatesana dia 0.8% versus 7.6% amin'ny 30 andro sy 5.9% versus 26.6% amin'ny herintaona, ary ny taham-pahafatesan'ny aretim-po dia 0.1% mifanohitra amin'ny 2.6% amin'ny andro 30 ary 1.3% mifanohitra amin'ny 10.2% amin'ny herintaona, tsirairay avy (tabilao fanampiny H; tarehimarika fanampiny O). У пациентов с концентрацией nt-probnp <300 пг / мл по сравовой нижес смеререн 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H; дополнительный рисунок O). Amin'ny marary miaraka amin'ny NT-proBNP concentration <300 pg / ml raha oharina amin'ny ambany 300 pg / ml, ny fahafatesan'ny rehetra dia 0.8% raha oharina amin'ny 7.6% amin'ny 30 andro ary 5.9% raha oharina amin'ny 26, 6% amin'ny herintaona, tsirairay avy. , ary ny taham-pahafatesan'ny CV dia 0.1% mifanohitra amin'ny 2.6% amin'ny andro 30 ary 1.3% mifanohitra amin'ny 10.2% amin'ny herintaona (Tabilao fanampiny H; Sary fanampiny O). NT-probnp 浓度 <300 pg / ml 的 患者 与 ≥300 pg / ml 的 患者 相比, 30 天全 因 死亡率 分别 为 0.8% 和 7.6%, 一 年 年 26,6%, 以及 以及死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%，一年时分别为1.3% 和10.2%（补充表H；补充表H；补充。 Nt-probnp 浓度 <300 pg / ml 的 与 ≥ ≥300 pg / ml 的 相比 ,, 30 天全 因 分别 为 为 为 为 0,6% 和 7.6%, 年 分别 分别 26,6%, 心血管 心血管血管 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 死亡率 以及 30 天时 分别 为 0.1% 和 2.6%, 一 年 时时 为 1.3% 和 10,2% (补充 表 h; 补充 图 o ）. Пациенты с концентрацией <300 пг / мл по сравггггг 0,8% соответстстветстстве 26,9% в течение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение одночение Одночение года, а также сердечно-сосудистую смертность. Ny marary amin'ny NT-proBNP concentrations <300 pg / mL raha ampitahaina amin'ny ≥300 pg / mL dia nanana 30-andro ny fahafatesan'ny 0.8% sy 7.6%, tsirairay avy, 5.9% sy 26.6% tao anatin'ny herintaona, ary ny fahafatesan'ny fo.dia 0.1% sy 2.6% tamin'ny andro 30 ary 1.3% ary 10.2% tamin'ny taona 1 (Tabilao fanampiny H; sary fanampiny O).
Ny taham-pahafatesan'ny anton-javatra rehetra voatanisa avy amin'ny Collaborative for the Diagnosis and Evaluation of Heart Failure (CoDE-HF)
Nanao meta-fanadihadiana momba ny angon-drakitra ho an'ny marary tsirairay izahay mba hanombanana ny fahombiazan'ny diagnostika ny tokonam-baravarana NT-proBNP amin'ny marary mihoatra ny 10 miaraka amin'ny tsy fahampian'ny aretim-po voarohirohy ao anatin'ny fandalinana 14 mety ho avy amin'ny firenena 13 izay noforoninay sy nampiharina tamin'ny fampiasana NT-proBNP.proBNP ho fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra amin'ny fandrefesana mitohy.Mitatitra zava-baovao maromaro izahay.Voalohany, ny tokonam-baravarana atolotry ny torolalana amin'ny fanilihana ny tsy fahombiazan'ny fo dia tsy mitovy amin'ny vondrona marary manan-danja.3 Na dia nanao tsara aza ny mponina amin'ny ankapobeny sy ny vondron'olona maromaro, anisan'izany ny marary sy ny vehivavy tanora kokoa, ny marary sy ny vehivavy zokiolona dia nanana soatoavina vinavina ratsy kokoa.Amin'ny marary matavy loatra na tsy fahampian'ny fo, ny tahan'ny ratsy diso dia avy amin'ny iray amin'ny folo ka hatramin'ny iray amin'ny dimy.Faharoa, ny tokonam-baravaran'ny taona dia nampiseho ny tenany tsara tamin'ny fitiliana ny tsy fahombiazan'ny fo.Na izany aza, ny sanda vinavina tsara dia ambany kokoa amin'ny marary tanora kokoa.Fahatelo, na dia 100 pg/mL aza ny fanapahana NT-proBNP tsara indrindra ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny 1000 pg / mL mba hifehezana ny tsy fahombiazan'ny fo dia manana sanda tsara sy tsara mialoha amin'ny vahoaka amin'ny ankapobeny, ny marary zokiolona dia ratsy kokoa. .amin'ny marary amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.Ny tsy fahombiazan'ny fo taloha sy ny matavy loatra.Farany, namolavola sy nanamarina fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra izahay, ny isa CoDE-HF, miaraka amin'ny fahombiazan'ny diagnostika tsara amin'ny vondrona marary rehetra.Ity fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra ity dia nanilika sy nanaisotra ny tsy fahombiazan'ny fo mahery kokoa noho ny fomba rehetra mampiasa ny tokonam-baravarana NT-proBNP.
Raha ny fahalalantsika dia ity no fianarana lehibe indrindra hatramin'izao manombana ny fahombiazan'ny diagnostika ny NT-proBNP amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.Ny fandinihana rehetra tafiditra dia natao ho an'ny ho avy ary ny diagnostika farany dia nataon'ny vondron'ny mpitsabo mampiasa ny fampahalalana rehetra misy.Zava-dehibe ny manamarika fa ny fisian'ny angon-drakitra amin'ny ambaratongan'ny marary tsirairay ao amin'ny vondron'olona fandalinana lehibe dia mamela ny fanombanana azo itokisana ny fahombiazan'ny diagnostika amin'ny tokonam-baravaran'ny NT-proBNP rehetra amin'ny vondron'olona marary, ary koa ny fampivoarana sy ny fanamarinana ny mizana diagnostika vaovao.
Ny ankamaroan'ny torolàlana nasionaly sy iraisam-pirenena dia manoro hevitra amin'ny fampiasana ny sandan'ny NT-proBNP tapaka amin'ny 300 pg / mL mba hanesorana ny tsy fahombiazan'ny fo58 mifototra amin'ny fandalinana maro teo aloha344142 mitatitra ny sanda vinavina ratsy amin'ny 98% amin'ity fanapahana ity.tsy azo tombanana ny fahombiazan'ny diagnostika amin'ireo sokajy manan-danja amin'ny marary.Ny fandinihanay dia nisoratra anarana in-telo noho ny marary marobe noho ny meta-analyse teo aloha, 3 izay nampiseho ny sanda ratsy amin'ny ankapobeny amin'ny fihenan'ny 300 pg / mL miaraka amin'ny tombantomban'ny meta-tambajotra 94.6%.Ny zava-dehibe kokoa, ny sanda vinavina ratsy dia ambany kokoa amin'ny sokajy lehibe toy ny marary zokiolona sy ny marary manana aretim-po efa nisy teo aloha, aretim-po, ary matavy loatra.Ankoatr'izay, efa ho 70% ny marary dia nanana fifantohana NT-proBNP mihoatra ny teboka 300 pg / ml, manasongadina ny fetran'ny fampiasana teboka iray tapaka amin'ny fampiharana.Na dia nahatratra 98% ny sandan'ny vinavina ratsy amin'ny ankapobeny aza ny fihenan'ny 100 pg / mL, dia tsy nahomby izany tao amin'ny vondron'olona marary iray manan-danja.Ankoatr'izay, ny taona sy ny tokonam-baravarana tsara indrindra ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo dia naneho ny tsy fitoviana amin'ny vondron'olona marary, indrindra amin'ireo izay tsy nisy tantara taloha momba ny tsy fahombiazan'ny fo.Ity tsy fitoviana eo amin'ny fanaovana diagnostika ity dia mampanahy manokana rehefa mihantitra ny isan'ny marary ary misy comorbidities bebe kokoa.Izany dia miteraka ny fanontaniana raha tokony hanohy hanoro hevitra ny fampiasana fanamiana fanamiana ny torolàlana momba ny klinika raha toa ny NT-proBNP dia misy fiantraikany amin'ny anton-javatra mampidi-doza sy ny comorbidities.
Mba hanatsarana ny fampiasana klinika an'ny NT-proBNP, dia namolavola sy nanamarina ivelany ny fanombanana ny CoDE-HF momba ny fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra ara-pitsaboana.Ity isa ity dia manambatra ny NT-proBNP ho toy ny fepetra mitohy miaraka amin'ny fari-pahaizan'ny klinika tanjona tsotra mba hanomezana fanombanana manokana ny mety hisian'ny diagnosy ny tsy fahombiazan'ny fo.Asehontsika fa ny fahombiazan'ny diagnostika ny isa CoDE-HF dia matanjaka amin'ny vondron'olona marary.Ny CoDE-HF dia afaka nanilika sy nanilika ny diagnosy ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny ampahany lehibe kokoa amin'ny marary noho ny tokonam-baravarana NT-proBNP tsara indrindra.Fanampin'izay, tamin'ny famakafakana curve fanapaha-kevitray dia hitanay fa ny CoDE-HF dia manana tombony ambony kokoa noho ny NT-proBNP irery, manerana ny salan'isa mety ho an'ny tokonam-baravarana.Mino izahay fa intuitive io fehin-kevitra io satria ny NT-proBNP dia marika mitohy amin'ny risika ary ny fifantohana dia miankina amin'ny anton-javatra hafa mifandraika amin'ny marary toy ny mari-pamantarana ny vatana, ny taona ary ny fiasan'ny renal.434445 Na dia mifototra amin'ny fepetram-pahombiazana efa voafaritra mialoha aza ireo salan'isa ireo, dia ekenay fa mety tsy ho tohanana maneran-tany ireo tanjona ireo ary mety hanana fandeferana amin'ny risika samihafa ireo tobim-pahasalamana samihafa.Ny tombony amin'ny fampiasana fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra toy ny CoDE-HF dia ny mpitsabo na ny andrim-panjakana dia afaka misafidy ny fepetra momba ny diagnostika ampiasaina amin'ny fanapahan-kevitra eo an-toerana mifototra amin'ny laharam-pahamehany sy ny fisian'ny echocardiography na ny manam-pahaizana momba ny tsy fahombiazan'ny fo..
Manantena izahay fa ny fitaovana fanohanana ny fanapahan-kevitra vaovao, Code-HF, dia afaka manatsara ny fitsirihana ireo marary ahiana ho tsy fahombiazana amin'ny aretim-po hita amin'ny sehatra ara-pitsaboana isan-karazany ary manova ny fikarakarana azy ireo, manamora ny fitiliana marina kokoa.Ny fanadihadiana teo aloha dia naneho fa ny fitsaboana ara-potoana sy marina mifototra amin'ny porofo amin'ny marary amin'ny tsy fahombiazan'ny fo dia mety hampihena be ny fahafatesana sy ny faharetan'ny hopitaly, ary ny fahatarana dia mifandray amin'ny vokatra ratsy kokoa.46 Ho fanampin'izany, ny CoDE-HF voaangona tsy tapaka dia mampiasa fari-pitsipika ary azo ampidirina amin'ny fizotran'ny klinika ho ampahany amin'ny lalan'ny fitsirihana ny sampana vonjy maika mba ahafahana manombana mahomby kokoa.Amin'izao fotoana izao, ny ankamaroan'ny marary ahiahiana ho tsy fahombiazana amin'ny aretim-po dia manana echocardiography amin'ny fidirana mba hamaritana ny fitsaboana azy ireo, saingy ampahany amin'ny marary ihany no voamarina amin'ny farany.2 Echocardiography dia fianarana manokana mandany fotoana sy loharanon-karena Manantena izahay fa ny fampiasana ny CoDE-HF ho an'ny fampiasana marina kokoa sy mampahafantatra ny tolotra manokana toy ny échocardiography dia mety hitarika amin'ny fitsitsiana sy ny fahombiazan'ny rafitra ara-pahasalamana..Ankoatr'izay, ny fitsitsiana ny fandaniana dia azo atao amin'ny alàlan'ny fitsaboana any ivelany amin'ireo marary ambany risika.Ilaina amin'izao fotoana izao ny fandalinana azo atao hanombanana ny fahombiazan'ny klinika sy ny fahombiazan'ny fe-potoana fanapahan-kevitra CoDE-HF samihafa amin'ny fampiharana klinika.
Manaiky fetra maromaro izahay.Voalohany, afaka nahazo angon-drakitra ho an'ny marary tsirairay izahay ho an'ny 14 amin'ny fandalinana 30 izay mahafeno ny fepetra takianay, noho izany dia azo ampidirina ny fitongilanana mifantina.Na izany aza, ny fianarana azo ekena izay tsy nampidirina dia nanana fihanaky ny tsy fahombiazan'ny fo, ny daty famoahana ary ny fandrakofana ara-jeografika, ary ny mponina dia nanana toetra demografika sy klinika mitovy amin'ireo mponina tafiditra.Faharoa, rehefa natambatra ny fampahalalam-baovao avy amin'ny fandalinana maro, ny fanadihadiana sasany dia tsy ampy angon-drakitra ho an'ny variables sasany.Mba hanamafisana ny fampiasana fampahalalana dia nampiasa fomba hierarchical amin'ny imputation maro izahay.Fahatelo, tsy nandrakitra an-tsoratra ny angon-drakitra ECG sy X-ray tratra izahay mba hampidirana azy ireo amin'ny maodely.Ny fandikana ny NT-proBNP amin'ny marary ahiahiana amin'ny tsy fahombiazan'ny fo dia tokony hatao miaraka amin'ireo fandalinana ireo, 47 ary ilaina ny fandalinana fanampiny mba hamaritana raha mety hanatsara ny isa CoDE-HF ny fomba fampifangaroana ireo fandalinana ireo.Fahefatra, tsy ny fanadihadiana rehetra no nanao diagnosy raha tsy nandinika ny valin'ny fitsapana NT-proBNP.Ao amin'ny famakafakana ny fahatsapanay, rehefa nesorinay ny fandalinana roa miaraka amin'ny famaritana tsy misy jamba, dia tsy nisy fiovana tamin'ny fampisehoana diagnostika.Fahadimy, tsy namela ny fanavahana ny tsy fahombiazan'ny fo miaraka amin'ny ampahany ejection mihena sy ny tsy fahombiazan'ny fo miaraka amin'ny ampahany ejection voatahiry.48 Ny fitomboan'ny fihanaky ny HF miaraka amin'ny ampahan'ny ejection voatahiry ao amin'ny marary zokiolona dia mety hanazava ny sasany amin'ireo heterogeneity hita amin'ny taona, fa ny torolàlana amin'izao fotoana izao dia manoro ny HF miaraka amin'ny ampahany ejection mihena sy ny EF voatahiry.Ny tsy fahombiazan'ny fo dia mampiasa ny tokonam-baravarana NT-ProBNP mitovy.58 Fahenina, na dia ny ankamaroan'ny fanadihadiana aza dia nanoratra tsy tapaka ireo marary voan'ny dyspnoea, ny fihanaky ny tsy fahombiazan'ny fo dia avo ary mety ho nisy ny fifantenana.Na izany aza, ny fahombiazan'ny NT-proBNP naroson'ny toro-làlana sy ny fetran'ny taona dia tsy niova tamin'ny famakafakana ny fahatsapana, afa-tsy ny fandalinana misy risika avo lenta.Farany, ny tsy fahombiazan'ny fo matin'ny aretina dia aretina klinika, ary ny aretina dia manana tsy fahazoana antoka sy fiovaovan'ny fikarohana.Ity tsy fahatokisana ity dia mety ho lehibe kokoa amin'ny zokiolona, ​​​​izay mety manazava amin'ny ampahany ny tsy fitoviana hita amin'ny valin'ny diagnostika.
Nasehonay fa ny fahombiazan'ny diagnostika ny soatoavina tapaka NT-proBNP natolotry ny torolàlana momba ny tsy fahombiazan'ny fo dia miovaova amin'ny vondron'olona marary iray manan-danja.Namolavola sy nanamarina ny isa CoDE-HF izahay, izay manambatra ny NT-pro-BNP ho fepetra mitohy miaraka amin'ny fari-pahaizana klinika mba hamaritana ny mety ho tsy fahombiazan'ny fo amin'ny marary tsirairay amin'ny fampiasana modely statistika.Ity fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra ity dia nanalavitra sy nanalavitra ny tsy fahombiazan'ny fo mahery vaika ary natao tsy tapaka tamin'ny vondrona rehetra.Ilaina amin'izao fotoana izao ny fanadihadiana mialoha mba hanombanana ny fiantraikan'ny fampiharana io fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra io amin'ny fampiasana ny loharanon'ny fitsaboana sy ny vokatry ny marary.
Mety ho sarotra ny diagnosy ny tsy fahombiazan'ny fo mahery vaika satria matetika ny marary dia manana soritr'aretina tsy voafaritra.
Ny ankamaroan'ny torolalana nasionaly sy iraisam-pirenena dia manoro hevitra ny hizaha toetra ny N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ho an'ny fitiliana ny tsy fahombiazan'ny fo.
Ny fitiliana NT-proBNP dia tsy nampiharina eran'izao tontolo izao noho ny olana amin'ny fahombiazan'ny diagnostika amin'ny vondron'olona marary manan-danja ara-pahasalamana.
Ny tokonam-baravarana NT-proBNP natolotra ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo mahery vaika ao amin'ny torolàlana dia manana fahombiazan'ny diagnostika tsy dia tsara loatra amin'ny vondrona marary manan-danja.
Ny fitaovana fanohanana fanapahan-kevitra voamarina dia novolavolaina izay manambatra ny NT-pro-BNP ho fepetra mitohy miaraka amin'ny fari-pahaizana klinika amin'ny fampiasana modely statistika.
Ity fitaovana ity dia nanalavitra kokoa sy nanalavitra ny tsy fahombiazan'ny fo mahery noho ny fomba rehetra mampiasa ny tokonam-baravarana NT-proBNP irery ary natao tsy tapaka manerana ny vondrona rehetra.
Ny fianarana rehetra dia natao mifanaraka amin'ny Fanambaran'i Helsinki ary nankatoavina ara-etika mba ahafahana mizara ny angon-drakitra momba ny marary ho an'ity fanadihadiana ity.
Ny kaody R sy ny angona tsy mitonona anarana ampiasaina hamolavola sy hanamarina ny isa CoDE-HF dia azon'ny mpikaroka amin'ny fangatahan'ny mpanoratra tsirairay avy.